保险拒赔是公司行为,保险骗人是个人行为。
保险公司拒赔是因为发生的保险事故不属于保险责任范围之内,或者是在投保的时候,此保险合同就存在比较大的争议,例如投保的时候,投保人或者是被保险人故意隐瞒既往病史或者是因重大过失未做如实告知。
未作如实告知的项目足以影响保险人做出核保结果,这个在未来发生理赔的时候肯定会有争议。
大部分的保险拒赔都是合理合法的,如果买了保险就是为了拒赔,保险公司早就关门倒闭了,还能像现在这样蓬勃发展,而且政策大力支持吗?
保险骗人完全是个人行为。
很多业务员本身并不专业,对于保险产品也是人云亦云,自己不做深入研究,甚至还出现各种夸大其词的演绎,这样的结果就会导致一种保险骗人的感觉。
其实、保险公司的权利义务全部体现在合同里面,这些条款都是经过监管部门审核的,容不得半点差池,只不过是保险的条款本身比较复杂,很多非专业人士看不懂,所以只能听业务员在哪儿讲述了。
所以,购买保险还得要找一个专业人士,毕竟保险规划是非常专业的事情,有很多专业的计算,专业的规划,专业的咨询,这不是简简单单一个保险能够解决的问题。
当然,这些问题也可能存在的问题就是保险公司的培训引导,这个确实存在这种情况。
某公司中层领导干部,业务出身,对于保险其实除了买个几张保单,其他的专业知识知之甚少,当业务员问到关于如实告知的问题时,该领导如是说“尽管销售,只要保险合同过了两年,不可抗辩条款生效,保险公司肯定会赔偿的”其实这是错误的说法。
其实如果仔细越多保险法第十六条关于如实告知方面的要求,完全不是这么理解的,如果客户存在恶意不告知、重大过失未做如实告知,保险公司还是可以拒赔的。
所以,一些不专业的人在这个市场中销售保险,导致很多的问题在未来可能才会浮现出来。
如果非要说问题出在哪儿,个人觉得问题还是现在的保险营销体制有问题,代理人制度现在已经不适合现在的保险发展了,而且保险公司的唯保费论导致很多业务员根本不把控保单的质量,不做第一步的把关动作,导致很多的瑕疵保单进入保险公司,在未来发生理赔纠纷是在所难免的。